Artikel/Berita

image Download | image Print | image Email

Lipoma

Ditulis Oleh: kapten

Lipoma adalah  tumor jinak jaringan lemak yang berada di bawah kulit yang tumbuh lambat, berbentuk lobul masa lunak yang dilapisi oleh pseudokapsul tipis berupa jaringan fibrosa.

Etiologi
Penyebab lipoma belum diketahui dengan pasti, akan tetapi ada kecenderungan lipoma dapat diturunkan. Beberapa jenis lipoma dapat terjadi akibat trauma tumpul. Orang yang gemuk tidak meningkatkan kemungkinan terjadinya lipoma.
Pada pemeriksaan secara mikroskopis akan ditemukan suatu tumor yang berbentuk lobulus yang mengandung sel lemak yang normal. Pada pemeriksaan secara sitogenetik, lipoma sering sekali berhubungan dengan alterasi dari kromosom 12q, 6p, dan 13q.

Jenis Lipoma

  1. Lipoma soliter (paling sering)

  2. Kebanyakan lipoma soliter adalah superfisial dan berukuran kecil Lipoma soliter bisa tumbuh dengan kenaikan berat badan dan tidak menghilang apabila berat badan diturunkan

  3. Diffuse Kongenital Lipoma

  4. Lipoma diffuse dengan batas tidak tegas biasanya berlokasi pada daerah belakang badan.
    Tumor ini sering meluas ke dalam otot maka kurang memberikan hasil yang baik dengan reseksi lokal Tumor ini terdiri dari jaringan lemak yang immatur

  5. Lipomatosis simetris ( Madelung)

  6. Sering dijumpai pada daerah kepala, leher, bahu dan proximal extremitas atas. Pada anamnesa sering terdapat riwayat mengkomsumsi alkohol atau penyakit diabetes mellitus

  7. Familial lipomatosis multiple

  8. Ditandai dengan beberapa benjolan kecil dengan batas tegas dan "berkapsul" Biasanya terdapat pada daerah extremitas dan timbul setelah pubertas Pada anamnesa didapatkan riwayat penyakit yang sama pada keluarga

  9. Penyakit Dercum ( adiposis dolorosa)

  10. Lipoma yang menimbulkan rasa nyeri Biasanya dijumpai pada wanita postmenopausa yang obese ,alcoholism, ketidakstabilan emosi dan depresi berasosiasi dengan penyakit ini

  11. Angiolipoma

  12. Angiolipoma adalah nodul subkutan yang kenyal dan nyeri. Tumor ini lebih keras daripada lipoma biasa dan multilobulasi

  13. Hibernomas

  14. Tumor ini tumbuh soliter, nodul yang berbatas tegas dan biasanya asimptomatik
    Biasanya dijumpai pada regio interskapula, axilla, colli dan mediastinum Secara histologik, hibernomas terdiri dari lipoblast coklat yang dikenali sebagai mulberry cells

     

Gejala Klinis
Lipoma bersifat lunak pada perabaan, dapat digerakkan, dan tidak nyeri. Pertumbuhannya sangat lambat dan jarang sekali menjadi ganas. Lipoma kebanyakan berukuran kecil, namun dapat tumbuh hingga mencapai lebih dari diameter 6 cm.

Biasanya suatu lipoma dikulit hanya dirasakan mengganggu kosmetik oleh penderitanya.Sangat jarang suatu lipoma dikulit akan menekan struktur lain yang akan menyebabkan gangguan.

Suatu lipoma sangat jarang berubah menjadi suatu keganasan, misalnya suatu liposarkoma. Liposarkoma praktis tidak pernah timbul dari suatu lipoma.

Pemeriksaan Fisik

  1. Nodul subkutan ukuran rata-rata 2 – 10 cm
  2. Sering berlobus
  3. Mobile
  4. Konsistensi  kenyal
  5. Kulit diatas lesi normal

Diagnosis lipoma bisa ditegakkan dari anamnesa dan gambaran klinis atau dari fine needle biopsy

Penatalaksanaan
Pada dasarnya lipoma tidak perlu dilakukan tindakan apapun, kecuali bila berkembang menjadi nyeri dan mengganggu pergerakan. Biasanya seseorang menjalani operasi bedah untuk alasan kosmetik.

1. Konservatif
Mesoterapi
Mesoterapi adalah terapi dengan injeksi NSAIDS, enzim dan hormon.
Namun sekarang yang sering digunakan adalah lecithin (phosphatidylcholine isoproterenol) yang mempunyai efek lipolitik.

2. Operatif
Simple surgical excision
Insisi dilakukan pada kulit hingga ke pseudokapsul lipoma, kemudian masa direseksi.  Setelah pendarahan dihentikan, dijahit dengan absorbable suture setelah itu luka ditutup (pressure dressing) selama 24 jam untuk mencegah terjadinya hematoma atau seroma

Squeeze teknik ( lipoma superficial yang kecil)
Insisi selebar ¼ diameter lipoma dilakukan dan bagian tepi lipoma ditekan supaya massa tersebut keluar. Kemudian dilakukan diseksi dan kuret

Liposuction
Teknik yang bagus untuk angiolipoma,     adiposis dolorosa dan sindroma Madelung. Kebaikan teknik ini adalah berkurangnya masa operasi dan insisi lebih kecil,

Teknik Operasi

  1. Bersihkan daerah operasi dengan tindakan aseptik.
  2. Lakukan anestesi lokal field blok infiltrations dengan lidocaine 2%   
  3. Tandai batas insisi  yang akan dilakukan, linier, dengan panjang sejajar dengan garis Langers
  4. Insisi kulit sampai subkutis. Sampai jaringan adipose
  5. Pegang tepi insisi dengan klem dan angkat
  6. Lakukan diseksi tumpul dengan klem menelusuri masa kesekelilingnya
  7. Jepit bagian masa dengan klem, angkat dan teruskan diseksi tumpul
  8. Jika masa sudah terangkat, potonglah jaringan bagian bawah
  9. Perdarahan dirawat
  10. Jahit luka operasi lapis demi lapis.
  11. Kirim masa untuk pemeriksaan patologi anatomi.

lipom anes1.jpglipom anes2.jpg
Lakukan anestesi secara infiltrasi di kedua sudut, menyebar ke tepi
insisiok.jpginsisi2.jpg
Insis linier sampai subkutis       Diseksi mulai tepi insisi kebawah
dis1.jpgdis2.jpg
Diseksi kedalam tiap sisi                         Diseksi tumpul dengan jari
dis3.jpgdis4.jpg
Tarik tepi atas dengan klem sambil diseksi terus menelusuri tiap sisi
angkat1.jpgluksir.jpg
Angkat, dan identifikasi dasar masa, masa dapat diluksir keluar

  angkat kauter.jpgangkat.jpg
Potong dasar masa dengan kauter, setelah itu masa dilepaskan

  sub0.jpgsubcts akhir.jpg
Setelah perdarahan diatasi, jahit subkutis sampai tepi insisi menyatu

  cutismulai.jpgberes.jpg

      Jahit kutis setelah jahitan subkutis benar-benar rapat dan kuat

 

 

Diposkan Senin - 14-01-2013, Artikel

Informasi Terbaru

Berita Terbaru